一、单位介绍

二、项目负责人介绍

三、推广团队（含负责人）

四、项目简介

立项背景：

      近年来在国外康复医学领域采用以5E为核心的康复治疗对慢性病的康复过程中发挥重要作用而倍加推崇，但目前国内尚未见5E在维持性血液透析患者康复中应用方面的文献报道。四川处于西部经济欠发达地区，在川内众多二三级医院的血液透析中心尚未开展5E康复治疗模式对终末期肾病维持性血液透析患者的临床应用研究。探讨以5E为核心的康复模式对ESRD维持性血液透析患者治疗的应用研究，形成一套更加科学化、规范化、标准化、社会化的成熟经验，在川内医院的血液透析中心具有普遍的推广应用价值。

技术要点及指标：

      1）对达到终末期肾病诊断标准的患者进行维持性血液透析治疗，并积极控制原发病、并发症及对症治疗躯体性症状。

      2）制定5E康复治疗方案，包括鼓励（encouragement）、教育（education）、锻炼（exercise）、工作（employment ）和评估（evaluation）等五方面的特定内容，列表观察有关指标，每3个月一次进行评估，发现问题，及时采取循环使用5E和持续改进措施，对完成6个月以上患者进行总评，分析评估5E康复治疗效果。

     3）使用汉密顿抑郁量表（HAMD)17项测评患者的抑郁症状，以评估患者的精神症状和心理障碍改善情况。

技术成果水平：

       项目属于内科学的血液净化学领域。应用5E康复治疗模式即鼓励（encouragement）、教育（education）、锻炼（exercise）、工作（employment ）和评估（evaluation）等特定的内容，对终末期肾病维持性血液透析患者在充分血液透析、治疗基础疾病和控制躯体症状的基础上，制定5E康复治疗计划与方案，实施5E康复干预措施，综合应用和循环使用“鼓励、教育、锻炼、工作和评估”方法，对维持性血液透析患者进行心理干预。减少了康复的延迟及资源的浪费，提高患者的透析质量、自理能力及医从性，取得较满意的效果。

市场前景分析：

      1）医患关系和谐。医患关系俨然变成了知心朋友关系，从而能及时化解医患矛盾，2001年至今我科血液净化中心未发生一起医疗纠纷。

      2）治疗效果良好。沟通渠道的畅通，使患者能够得到及时咨询和救治，有效控制了患者并发症的发生，提高了患者的生活质量，最终达到社会回归。

      3）丰富了患者的健康知识。长期的5E康复模式教育使患者走出了对疾病认识的误区，配合治疗护理的积极性、主动性、针对性大为增强，也因此减少了住院次数及住院费用。

     4）树立了良好的口碑。5E康复模式教育多层次、多形式的医患沟通，也使我科收获了良好的口碑，很多患者慕名而来，病床使用率一直高居全院榜首，在科室经济效益提高的同时，极大地彰显了社会效益，实现了医患双赢的目标。

      5）是建立了一支精干的共作队伍，经过理论培训和实际操作相结合，他们的专业水平和业务素质得以提高。

      6）从不同侧面在短时间内让家属有一个较为全面的了解，解除其对疾病的恐惧，树立对治疗的信心和坚持持久应对的能力。医护人员耐心的解释使患者能够客观地了解自己的病情与健康状况，也正是由于对病情和医学知识的了解，患者对医生或医院的技术能力、自己的健康状况、诊疗方案等有客观的、科学的评判，从而合理地调整自己的就医行为。

      7）可以促进患者的就医推荐行为，提高医院的竞争力。

现有工作基础：

       我市现有开展血液净化的医院有10家，各单位都有成熟的血透医护团队，目前血透质控分中心我院挂靠我科，有条件与各兄弟单位交流及分享。

成本效益分析及存在的问题：

      5E康复治疗模式在终末期肾病血液透析的临床应用，这是无法用金钱所能计算的，为病家和医院都产生了很好的社会和经济效益。

     1、患方：减少住院频率，每次节约5000余元/人次。

     2、医院：周边患者慕名来院，病床使用率一直高居全院榜首。

五、接受推广单位应具备的条件

        凡按照肾脏病（血液透析）国家质控中心下发血透室设置标准的血透单位均可纳入推广单位。

两年内目标任务：

      开展以5E为核心的康复治疗模式对终末期肾病维持性血液透析患者的临床应用研究，以显著提高终末期肾病维持性血液透析患者的生活质量，明显改善患者精神症状，增强患者社会适应能力。减少医疗护理风险，提高透析质量，提高了患者的生活质量和生存率，让透析患者解除痛苦、缓解心理压力，回归社会和适当从事力所能及的工作，达到减轻家庭负担、社会负担，构建和谐社会。

七、计划安排