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阴茎阴囊角成型术治疗小儿隐匿性阴茎
添加时间:2020年07月13日     阅读: 2708 次     来源:中国民族卫生协会培训部


单位及项目负责人介绍





一、国内外本领域技术水平分析

      隐匿性阴茎是小儿外科常见病,在我国发病率约为0.67%,目前手术治疗仍是现在的有效治疗手段。当前手术方式繁多,但无论哪种术式都有出现并发症的可能,其中最常见的并发症有术后阴茎回缩、术后包皮恶性水肿和术后勃起功能障碍和皮肤感觉障碍。但无论哪种手术方式,效果仍然参差不齐,目前仍未达成统一共识。


二、推广技术的内容,技术要点     

       (1)技术内容

       推广“阴茎根部背侧皮肤固定与阴茎阴囊角成型术”在小儿隐匿性阴茎的治疗应用。

       (2)技术要点

             1)手术步骤:1号线缝合阴茎头,以备牵引用。包皮背侧纵行切开内外板,松解狭窄环,扩大包皮口,分离内板与龟头粘连,充分显露   阴茎头和冠状沟。距冠状沟0.5-1cm环形切开内板至Buck筋膜,于白膜外游离切除发育不良的肉膜及纤维索带至阴茎根部,脱套范围要求阴茎腹侧显露尿道球海绵体肌,背侧显露阴茎悬韧带,充分伸展暴露阴茎。在进行阴茎固定时均采用2针固定法:根部背侧皮肤固定组患者将阴茎体2点、10点相对应的白膜缝合固定于阴茎根部皮肤真皮层,术中注意勿损伤 Buck 筋膜下的阴茎血管、神经;阴茎阴囊角固定组将阴茎体5点、7点相对应的白膜缝合固定于阴茎阴囊角上,注意避免损伤尿道造成尿道狭窄。检查阴茎自然伸出无回缩,修剪包皮,确保在无张力情况下用5-0可吸收线间断缝合包皮内外板切缘。

             2)术后处理:①给予预防性抗炎等治疗;②注意观察阴茎头颜色变化,如出现阴茎头颜色变紫或局部水泡形成,及时予以弹力绷带减压;③术后2-3d更换一次外敷料,并继续加压包扎;④术后5-7d完全去除阴茎包扎纱布。

三、技术指标

          术后1个月内,每周随访1次,以后根据情况定随访时间。根据末次随访时间比较两组患者手术时间、手术前后阴茎长度、术后水肿时间、以及相关并发症情况,并发症包括术后淋巴水肿、皮肤坏死、切口感染和尿道狭窄等

四、安全性及有效性

   我们前期通过阴茎根部背侧皮肤固定与阴茎阴囊角成型治疗136例小儿隐匿性阴茎患者,与根部背侧皮肤固定治疗小儿隐匿性阴茎比较,均取得满意疗效。


五、成本效益分析及存在的问题

        通过本手术方式可使术后水肿时间较短,阴茎外观理想,长期随访显露良好,回缩率低,是治疗隐匿性阴茎的有效方法,值得临床推广。


六、接收推广单位应具备的条件



七、项目目标



八、计划安排


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