项目名称：肝穿刺诊疗技术

一、单位介绍

二、项目负责人

三、推广团队

四、项目简介

技术内容：超声引导下肝脏穿刺活检技术诊疗规范
技术要点：主要适应症为：1.慢性肝炎 目前慢性肝炎是肝穿刺的主要适应症。年龄大于40岁的部分慢乙肝患者抗病毒时机的选择及疗效的评价主要依赖于肝脏病理学结果。自身免疫性肝炎多需借助肝活检。2.原因不明的肝功能异常 如谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酸转肽酶（GGT）增高等。3.药物性肝病 对于病史不详，与慢性肝炎鉴别存在困难时，可借助肝穿刺病理诊断。4.不明原因黄疸 适用于超声未见肝内胆管扩张，黄疸鉴别有困难临床偏向肝内胆汁淤积。5.感染性疾病 常见疾病包括组织胞浆菌病、钩端螺旋体病、阿米巴病、结核等。6.代谢性疾病 包括血色病、Wilson病、糖原累积病和淀粉样变等。7. 器官移植 在肝脏移植的围手术期，肝穿刺有助于判断术后出现的各种并发症。禁忌症：1.重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍者。凝血酶原时间与正常对照比较应小于3秒，血小板计数应大于。2.充血性肝肿大。
3.右侧胸腔及膈下有急性炎症。4.血友病患者。如有强烈指征应通过输入Ⅷ因子改善凝血状况后施行。操作要点：1、无菌操作；2、超声引导定位穿刺。

       推广或示范应用技术难度：基层医院需熟练的超声科医生配合，并配置活检枪。安全性及有效性：超声引导下肝脏穿刺活检技术较以往的无引导肝穿术安全，成功率高，损伤小，减少肝穿术后出血、胆漏等并发症，所取得的肝组织较盲法穿刺更多，并且可以实现目的病灶穿刺，提高诊断率。
国内外本领域技术水平分析：我院平均每年肝穿刺860例，穿刺成功率达100%，并发症发生率<0.5%,该项技术已熟练掌握，在省内达领先水平。
       成本效益分析：该项技术运用于基层医院后，可极大提高基层医院的诊疗水平，完善基层医院对慢性乙型肝炎、肝硬化等的病情评估，规范抗HBV治疗，提高疑难肝病的诊断率，降低病人的诊疗费用。

五、接受推广单位应具备的条件

1、从事传染科或消化内科工作5年以上的医师。
2、医院需配置活检枪。
3、需要超声科医生配合。

六、项目目标

       主要技术指标：基层医院医师可独立行超声引导下肝穿刺术。
社会效益：极大提高基层医院的诊疗水平，完善基层医院对慢性乙型肝炎、肝硬化等的病情评估，规范抗HBV治疗，提高疑难肝病的诊断率，降低病人的诊疗费用。

七、计划安排
时间进度 目标及实施内容
2019.1-6 完成项目内部论证、编写工作
2019.6-12 在省级继续教育项目推广本诊疗技术