一、医院介绍

二、项目负责人介绍

三、推广团队介绍

                                                                   推广团队（含负责人）

四、项目介绍

      1998年美国Anthony Yeung医生(美国微创学主席)研制出椎间孔镜YESS技术，2002年Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术的基础上研发出椎间孔镜THESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟。Ruetten教授先后在2007年、2009年首次提出经颈椎后路内窥镜下治疗颈椎间盘突出症与腰椎管狭窄症，打开椎间孔镜技术在治疗脊柱退行性病变中的新局面，将脊柱微创治疗推向全新的高度。椎间孔镜下微创手术具有创伤少、恢复快、出血少、不影响脊柱稳定性、住院时间短、医疗费用低、术后仅有轻微的伤口疼痛和颈部小疤痕，可迅速恢复日常生活和工作。是目前最安全、最经济、创伤最小的手术方式。

      YESS 属于“in-out”技术，先行椎间盘内减压，对椎管内是间接减压。配有一套不同直径的环钻，能扩大工作通道，行椎间孔扩大成形术。因此，除了部分椎间孔型椎管狭窄，YESS 技术在腰椎管狭窄症中的应用有限。TESSYS属于“out-in”技术，是直接椎管内减压，通过已经扩大成形的椎间孔直接进入椎管内，在直视下由外到内逐步摘除突出或脱落的髓核，修补纤维环。由于直接进入椎管内，能在直视下对部分椎管骨性狭窄、黄韧带肥厚及椎间孔狭窄进行处理，缓解对神经根和硬脊膜的压迫。TESSYS 技术适应于椎间孔狭窄、部分椎管狭窄、黄韧带肥厚等腰椎管狭窄症。

      在国内，周跃等采用椎间孔镜技术行椎间孔成形治疗L5/S1神经根管狭窄症，随访优良率达到85.7%。许勇等认为采用系列环锯行经皮行椎间孔扩大成形治疗腰椎管狭窄症，操作简单且安全有效。张西峰等采用经皮内镜下椎间盘摘除经椎间孔B-Twin可膨胀椎间融合器植入治疗腰椎不稳的患者，随访功能恢复优良率为90.5%，椎体融合优良率 95.2%，但其同时指出腰椎椎体滑脱、需要直接减压的腰椎管狭窄症以及重度脊柱不稳仍是 PELD 下椎间融合的禁忌。因此对合并腰椎不稳的 DLSS 治疗关键是选择合适的适应证。既往认为 L5/S1 节段手术操作时会受髂骨较高和 L5 横突的阻挡，术中经皮穿刺比较困难，操作难度很大，有学者将髂骨过高的 L5/S1 节段病变列为禁忌，但有学者报道使用经椎板间入路行 L5/S1 椎间盘切除术，随访结果满意，可见对于髂骨较高 L5/S1 节段的病变，可考虑选择经椎板间入路。随着器械的发展，技术水平的提高，椎间孔镜将越来越多地应用于椎管狭窄、椎间不稳的腰椎管狭窄症的治疗。李振宙等报道37例经椎间孔内窥镜治疗腰椎管狭窄症，手术均顺利完成，仅1例复发，术后VAS及ODI评分较术前均明显降低，术后12个月MacNab评分，20例优秀，15例良，1例可，1例差。由此可见经椎间孔内窥镜治疗腰椎管狭窄症是一种安全、有效、复发率较低的手术。何齐芳对120例腰椎管狭窄患者，分别进行常规手术治疗和椎间孔镜治疗，结果无论从手术时间、术中出血、住院时间、术前术后的VAS评分以及ODI评分，椎间孔镜治疗均明显优于常规手术治疗。这表明椎间孔镜技术目前治疗椎管狭窄症也具有一定优势，尤其是对于那些老年人，无法耐受开放性治疗，术后伤口愈合能力差恢复慢者，且传统开放性治疗对患者的术后生活品质有较大影响。

      但椎间孔镜技术学习曲线较长，培训花费代价较高；不同医师对不同方法的理解、掌握不尽相同，且新疆地域较大，交通相对不便利，各地交流学习机会相对较少，所以在临床工作中欠缺统一的规范操作流程，致使新疆各地区的脊柱内镜事业发展的层次不齐。而各地腰椎疾病患者因路途遥远、医保报销等各方面原因，迫切需要当地医院能够达到上级医院治疗水准。因此，新疆医科大学第一附属医院作为新疆临床、科研、教学为一体的综合性三甲医院，申请临床适宜技术推广项目，为全疆的脊柱内镜微创事业的有条不紊的发展，患者就近高效低耗的就医做出应有贡献。

五、接受推广单位应具备的条件

      新疆医科大学第一附属医院骨科中心是自治区重点专科，中心含关节、脊柱、骨肿瘤、运动损伤、显微修复外科、创伤、小儿骨科专业，年手术量超过8000台次，中心主任曹力教授。我院于2013年至今行“经椎间孔内窥镜手术”共计600余台，且手术人次在逐月递增，目前平均达到每月30台次。科室团队人员均拥有脊柱内镜培训证书，职称资质均在2年主治以上，人员梯队分布合理，脊柱内镜、磨钻动力设备齐全，手术室可实现手术会场转播，学习交流便利。

六、项目目标

      响应国家”一带一路”的健康医疗政策,落实国家对西部基层医疗单位的技术帮扶，更好的促进国家对少数民族地区医疗扶持政策的发展。通过“新疆地区椎间孔镜的规范化手术治疗”适宜项目的推广进一步加强对经皮脊柱内镜技术的认识、规范技术操作、提高诊疗水平。

七、计划安排