二、项目负责人介绍

三、项目推广团队

四、项目简介

       包括所推广的技术内容，技术要点及指标，安全性、有效性分析，国内外本领域技术水平分析，推广或示范应用技术难度、成本效益分析及存在的问题等。

技术内容：

       急性中毒绝大多数在急诊首诊，我们吉林地区毒物主要有药物、乙醇、一氧化碳、食物、农业用药、鼠药6大类。短时间内接触大剂量药物后很快引发急性中毒表现，起病急，进展快，严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及生命。大多数急诊科、一、二级医院门诊第一时间接触患者，必须熟知中毒药物的毒理作用，及时、规范的干预及救治可明显降低急性药物中毒的死亡率，改善预后。

推广方式：

       我们通过举办培训班集中培训方式， 采用多媒体授课形式向吉林省吉林市区内的各区级医院（吉林市昌邑区医院、吉林市龙潭区医院、吉林市船营区医院、吉林市丰满区医院），吉林地区所属外五县或县级市（舒兰市、蛟河市、桦甸市、磐石市、永吉县）的二级医院、一级医院内科、急诊医生推广普及急性中毒的规范化诊治。预期到达目的：使基层医院的医生掌握常见急性中毒的首诊切断毒源、清除未吸收毒物、全胃肠洗消的规范化应用，使之惠及当地百姓。二是将我们掌握的系统性急性中毒诊治思路；常见急性中毒特效解毒药的应用；了解血液净化治疗的目的及主要适应症等技术推广普及给基层医院的医生, 促进我地区医院急性中毒的诊治水平进一步提高。    

接受培训的医院、医生来源及地点:

       1、医院来源：我院是三级甲等医院，我们急诊医学科共有医生22人，护士32人，急诊拥有开放式诊区、抢救区（4张床）、留观区（15张床）、监护病房（6张床）、输液区。拥有3台有创呼吸机，1台无创呼吸机，1台转运呼吸机，2台血液净化机器、2台洗胃机、13台多功能监护仪、2台除颤仪、2台心肺复苏机等。吉林市是吉林省第2大城市，拥有450万人口，辖四个区（昌邑区、龙潭区、船营区、丰满区）、5个县或县级市（舒兰市、蛟河市、桦甸市、磐石市、永吉县）。此次推广选择的医院主要是吉林市区内的区级医院及所属外五县或县级市的二级医院、一级医院。2、医生来源及培训人数：以上医院从事神经内科专业、内科专业、急诊内科专业等医生，共计100人。3、培训地点：吉林市人民医院会议室（一次性可容纳200人）。 

培训内容：

       ①、急性中毒的识别、中毒机制。②、急性中毒的全胃肠洗消。③、急性中毒解毒药的应用。④、急性中毒的血液净化应用。 ⑤、急性有机磷中毒的诊治。⑥、老年药物中毒的诊治体会。

培训方式方法、时间安排：

       ①、 方式方法：通过举办培训班采用集中授课的方式，运用PTT方法，进行急性中毒相关理论培训。②、培训时间安排：a)、 第一阶段：接受课题后3个月内召开适宜技术项目推荐计划会议，研究培训计划。b)、第二阶段：从第4个月开始，准备课件。c)、第三阶段：于2019年8月份，召开为期1天的培训班。

技术要点及指标

       要点：本项目属于急诊医学领域，通过系统的培训，使学员了解急性中毒常见种类、表现，了解血液净化的目的及应用范围，重点讲解药物中毒的规范化诊治流程。详细讲解急性中毒的全胃肠洗消，使学员掌握急性中毒首诊的范化处理技术。
       指标：以循循渐进的方式安排课时计划，接受课题后进行培训课件的准备工作，培训内容1天完成。    
             培训内容                                          课时安排
培训内容                                                    主讲         课时
急性中毒的识别、中毒机制                         丁力       1小时
急性中毒的全胃肠洗消                                姚贵江    1小时
急性中毒解毒药的应用                                陈维书    1小时
急性中毒血液净化的应用                             姜娟       1小时
急性有机磷中毒的诊治                                卢丽利    1小时
老年药物中毒的诊治体会                             曲翠竹    1小时

       急性中毒的救治依赖于临床医生的详细的病史采集、客观体格检查、血液化验检查、CT 等辅助检查，这些均有利于疾病的诊断、病情的评估、预后的判断，对患者无损害。急性中毒的规范化诊疗技术推广能为急诊内科医师、内科医师对急性中毒患者做出审慎与适时的评估与治疗，使患者得到及时、恰当的救治，减少医疗费用，提高生活质量，实用性好，安全性好，有效性高，易于普及。 

国内外本领域技术水平分析：

       急性中毒在国内外历来较常见， 目前随着大家认识的逐渐提高、医学检验技术的进步，规范化治疗的逐步完善，电子信息化系统的临床应用，使急性中毒的治疗效果、病人预后明显提高。 目前急性中毒在国内大部分由二级医院、一级医院内科、急诊医生首诊，大约50%-70%的重症药物中毒由基层医院转入，但基层医生对中毒认识、规范化处理、综合治疗有效利用仍有限，需要进一步提高。

推广或示范应用技术难度：

       急性中毒规范化处理是基层医院所需要的适宜技术，但基层医院对于适宜技术推广项目重视度不够，基层医院的医生对于学习适宜技术的积极性不高，尤其血液净化治疗设备、技术缺乏，费用高、风险大，基层医院推广难度大。

    
成本效益分析：

       我们通过举办培训班的形式对我省内基层医生系统培训，使他们掌握急性中毒首诊规范化处理方法，有利于提高我们基层医院整体技术水平。另一方面，基层医生掌握了急性中毒规范化诊断治疗技术，患者第一时间得到规范、有效救治，能提高救治效果、降低治疗费用、改善生活质量，降低了死亡率， 能够得到较大的社会和经济效益  。
 

存在的问题：

 
      基层医务人员对药物中毒的综合治疗能力有限、人员及设备有限；
      目前的医疗环境使医务人员思想上不敢长时间使病人留在基层救治。
    

五、接受推广单位应具备的条件：

      （人员、科室及设备等条件，重点要说明是否需要特殊设备，人员需要的资质条件等）
       1.医生来源：医生来源于吉林省吉林市内的吉林地区区级医院，吉林地区所属的5个外县二级医院、一级医院，60名医生。
       2.专业要求和医生技术职称：以上医院从事内科专业、急诊内科专业医师及医师以上职称人员。
       3.仪器设备条件：二级综合医院必备医疗设备包括：自动生化分析仪，心电图机、DR ≥2台 ，  洗片机，   彩色B超、 CT、血液灌流机等。一级医院必备医疗设备包括：自动生化分析仪，心电图机、DR ≥2台  洗片机，  彩色B超、 CT。

六、项目目标 ：

     （包括在项目推广或示范应用后应达到的主要技术指标和水平、产生的社会效益或经济效益等）
主要技术指标和水平：1.本次培训由6个专题组成，分别是：①、急性中毒的识别、中毒机制。②、急性中毒的全胃肠洗消。③、急性中毒解毒药的应用。④、急性中毒的血液净化应用。 ⑤、急性有机磷中毒的诊治。⑥、老年药物中毒的诊治体会。
       2.每个专题均由我院急诊医学科主任医师、副主任医师、主治医生完成。
       3.建立急诊、120、基层医生微信群，随时指导下级医院、医生对急性中毒的规范化诊治、普及宣传等。 

社会效益或经济效益：

       如果基层医务人员能够具备对早期急性中毒患者的规范化诊治，大部分药物中毒病人可能避免应用各种血液净化治疗，或者降低血液净化治疗的次数、种类， 可降低急性药物中毒的病死率，降低治疗费用，减少病人救治时间等。

七、计划安排：

       时间进度 目标及实施内容
2019.3-2019.5 召开适宜技术项目推荐计划会议，研究培训计划
2019.6-2019.7 各位讲者准备讲课课件
2019．8 培训班开课